どのような治療法が自由診療になるのですか？
西早稲田の歯医者さん、西早稲田駅前歯科・小児歯科・矯正歯科です。
今回のテーマは「歯科の自由診療についての説明」です。
歯科の治療法には、健康保険が適用される保険診療と、適用されない自由診療があります。
では、どのような治療法が保険診療となり、一方で自由診療になるのでしょうか。
そこで、ここでは歯科における自由診療についての説明をしていきます。
健康保険適用の基準が分かれば、保険診療・自由診療の区別をすることは難しくありません。
健康保険が適用されるための基準
みなさんは、健康保険が適用される治療法について、どのようなイメージを持っているでしょうか。
・病院の治療は健康保険が適用される
・病気を治すための治療なら、健康保険が適用される
このようなイメージを持っているなら、それはどちらも間違いです。
「病院で行う治療＝健康保険が適用される」とは限らず、
例えば美容整形に関する治療は、いずれも健康保険が適用されません。
では、病気を治すための治療はどうでしょうか。これも、必ずしも健康保険が適用されるとは限らず、
健康保険が適用されるための基準は、「病気を治して健康になることを目的とした最小限の治療」です。
つまり、いくら病気を治すためでも、それが最小限の治療でなければ、自由診療になるのです。
ホワイトニング
歯科における自由診療として、最もイメージしやすい治療法です。
ホワイトニングは歯を白くするための治療であり、審美性の向上が目的となっています。
つまり、病気を治すための治療でない時点で、自由診療になるのです。
もっとも、ホワイトニングの方法による費用の差はあります。
ホワイトニングには、オフィスホワイトニング・ホームホワイトニング・デュアルホワイトニングがありますが、
デュアルホワイトニングは他の2つのホワイトニングを併用するため、最も費用が高くなります。
矯正治療
矯正治療も自由診療になります。まず、審美性の向上を目的とした時点で、自由診療になります。
ただし、矯正を希望する人の中には、「歯並びを改善して歯を磨きやすくしたい」という人もいて、
この場合は健康を目的とした治療に含まれます。
しかし、病気を治すための治療ではないですし、審美目的も兼ねていることから、矯正は自由診療になるのです。
ただし、矯正もホワイトニング同様、方法によって費用に差があります。
比較的安めなのはマウスピース矯正、一方で高めなのは裏側矯正です。
インプラント
歯を失えば食事が不自由になり、健康に影響します。そのため、人工歯で対処する治療法は健康目的であり、
入れ歯やブリッジでは基本的に健康保険が適用されます。しかし、同じ人工歯でもインプラントは自由診療になり、
なぜならインプラントの機能性・審美性は、いずれも最小限以上の特徴を持っているからです。
もっとも、2014年の健康保険改定により、インプラントでも健康保険が適用されるケースがあります。
ただしその基準は非常に厳しく、顎骨欠点の割合・原因などが細かく指定されています。
ちなみに、むし歯や歯周病で歯を失った場合は、確実に自由診療になります。
セラミック
むし歯の治療で患部を削った場合、最終的に詰め物・被せ物で処置しますが、
この時にセラミックの素材を選択すると、自由診療になります。
詰め物・被せ物は病気を治すための治療に該当しますが、やはり最小限以上の特徴があるのです。
「審美性が高い」「二次虫歯になりにくい」などが、最小限以上の特徴に含まれますから、
銀歯やレジンのように健康保険が適用されることがありません。
もっとも、セラミックについても被せ物に限り、一定の基準を満たしている場合は保険診療になります。
骨の再生療法
歯周病が進行した場合、歯を支えている歯槽骨が溶かされてしまいます。
そして、溶かされた歯槽骨の再生を促すことができるのが、GTR法・エムドゲイン法などの再生療法です。
ただし、これらの治療は自由診療になります。
確かに、歯周病の治療では健康保険が適用されますが、
骨の再生療法は歯周病治療の一貫ではなく、絶対に必要な治療ではありません。
そのため、いくら健康目的であっても、病気を治すために必須の治療ではないため、自由診療になるのです。
まとめ
いかがでしたか？
最後に、歯科の自由診療についての説明をまとめます。
1. 健康保険が適用されるための基準 ：病気を治して健康になることを目的として最小限の治療
2. ホワイトニング ：病気を治す治療ではなく、審美性を高める治療のため、自由診療になる
3. 矯正治療 ：病気を予防する目的もあるが、病気を治すための治療ではないため、自由診療になる
4. インプラント ：健康目的において人工歯は必要な治療だが、最小限以上の特徴があるため自由診療になる
5. セラミック ：健康目的において詰め物・被せ物は必須だが、最小限以上の特徴があるため自由診療になる
6. 骨の再生療法 ：病気を治すために必須の治療ではないため、自由診療になる
これらのことから、歯科の自由診療についての説明が分かります。
これらの治療はいずれも自由診療となり、健康保険が適用されません。
自由診療のデメリットは費用が高くなることですが、
具体的な治療法などによって費用が変わるため、予算を重視する人は医師に相談してみてもいいでしょう。